化疗

什么是化疗?

化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物通过阻止癌细胞的生长和分裂来杀死癌细胞。这些药物是全身治疗，这意味着药物通过血液流动，破坏全身的癌细胞。不幸的是，化疗也会损害一些健康细胞并引起副作用。化疗可以缩小和/或阻止胰腺肿瘤的生长。

化疗有哪些不同类型?

目前美国食品和药物管理局(FDA)批准了四种用于治疗胰腺癌的化疗药物:ABRAXANE®(白蛋白结合紫杉醇)、Gemzar®(吉西他滨)、5-FU(氟尿嘧啶)和ONIVYDE®(伊立替康脂质体注射)。

Gemzar®(吉西他滨)于1996年被批准用于治疗不可切除的胰腺癌。研究还表明，在手术后使用Gemzar®也有好处。这被称为辅助治疗。在Gemzar®之前，5-FU被用作不可切除胰腺癌的标准治疗方法。这两种药物至今仍在使用。

2013年9月，ABRAXANE®(白蛋白结合紫杉醇)被批准与Gemzar®(吉西他滨)联合用于转移性胰腺腺癌(最常见的胰腺癌类型)的一线治疗。

ONIVYDE®(伊立替康脂质体注射液)联合5-FU(氟尿嘧啶)和亚叶酸钙于2015年10月被批准用于治疗吉西他滨治疗后进展的转移性胰腺腺癌。

除了fda批准的四种药物外，FOLFIRINOX是三种化疗药物(5-FU/亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂)的组合，通常用于转移性胰腺腺癌的治疗。2010年，一项III期临床试验显示，接受FOLFIRINOX治疗的患者效果良好。由于这项研究的结果，FOLFIRINOX也被认为是转移性胰腺癌患者的标准治疗选择。然而，使用FOLFIRINOX治疗的患者可能比使用Gemzar®(单独使用吉西他滨)治疗的患者经历更严重的副作用，因此这种组合通常用于足够健康的患者，以耐受潜在的副作用。

其他用于胰腺癌的化疗仍在临床试验中进行研究。

化疗是否与其他治疗同时进行?

化疗可以单独进行，也可以与手术、靶向治疗、免疫治疗和/或放疗联合进行。当化疗与放疗联合使用时，通常使用低剂量的化疗。化疗可以作为一种“放射增敏剂”，可以增强辐射对肿瘤的影响。

放射治疗最常用的化疗药物是氟尿嘧啶(5-FU)和吉西他滨(Gemzar®)。5-FU是最常用的，因为这种药物与放疗结合使用的经验更多，副作用更少。

为什么要使用化疗?

化疗可以缩小和/或阻止胰腺肿瘤的生长，破坏手术前可能已经扩散的微观癌细胞，或缓解癌症引起的疼痛。

如何进行化疗，在哪里进行化疗?

化疗药物可以通过静脉进入血液(静脉注射)或口服(口服)。通常，患者在医院、诊所或医生办公室接受化疗作为门诊治疗。每次治疗所需的时间取决于化疗的类型。在某些情况下，如果医生想在治疗期间监测患者，住院可能是必要的。

有什么副作用?

因为化疗会攻击所有快速分裂的细胞，包括健康细胞，所以会产生副作用。药物可以治疗许多常见的副作用。具体的副作用取决于化疗的类型、剂量和治疗时间的长短。正常、健康的快速分裂的细胞，包括骨髓、血细胞、毛囊细胞以及生殖道和消化道的细胞，在化疗过程中更容易受到损伤。医生和病人必须经常平衡可能的副作用和治疗的潜在好处。重要的是要让医生知道任何副作用或疼痛。医生只有在病人告知的情况下才能改变治疗方法或治疗副作用。

下面的列表显示了用于治疗胰腺癌的化疗药物可能发生的一些常见副作用。它还指出了一些潜在的方法来管理这些副作用。这个列表并不全面。副作用是因人而异的，可能不会发生在每个接受治疗的人身上。

副作用管理建议

口味变化(食物可能味道平淡或金属味)

避免吃味道不好的食物。改变化疗和放疗的剂量可能会有所帮助。少食多餐。吃酸的食物可以帮助克服金属味或苦味。冷食可能比热食更好吃。

乏力

用医生开的药物治疗。药物可以促进红细胞生长，防止疲劳。营养学家可以就各种饮食变化提供指导。为了治疗疲劳，保持运动是很重要的。短途散步可以补充能量。此外，一天中稍作休息也会有所帮助。

腹泻或腹部绞痛

在医生的指导下服用非处方药或处方药。在营养师的指导下也可以进行多种饮食改变。

脱发

避免频繁洗头，使用温和的洗发水。轻轻拍干头发，使用宽齿梳子而不是梳子，避免使用发夹、橡皮筋、护发产品和吹风机。在户外时戴上头巾。

手/脚综合症

(一种导致手掌和脚掌发红、压痛、干燥和脱皮的疾病。还可能出现麻木或刺痛。)

为避免手脚受伤，应穿棉质袜子或手套，避免穿紧身鞋。双手在冷水中浸泡10分钟，然后涂上温和的保湿霜或凡士林。用冰袋冷却皮肤也有助于减轻疼痛和压痛。询问你的医生口服维生素B6是否合适。

食欲不振

每天安排6-8顿小餐和零食。医生开的药物有助于刺激食欲。避免吃味道不好的食物。改变化疗剂量可能会有所帮助。少食多餐。吃酸的食物可以帮助克服金属味或苦味。冷食可能比热食更好吃。

低白细胞计数

医生开的药物和/或化疗剂量的变化会增加白细胞计数。

低红细胞计数

可能需要输血或医生开的药物。化疗剂量的改变也会提高红细胞计数。

低血小板计数

可能需要输血或医生开的药物。化疗剂量的改变也会提高血小板计数。

恶心呕吐

用医生开的药物治疗。营养学家可以就各种饮食变化提供指导。少吃油炸、辛辣或油腻的食物。两餐之间喝凉的或室温的液体来保持水分，避免过饱的感觉。使用晕车腕带可以帮助控制恶心。试着穿宽松的衣服，呼吸新鲜空气。

口腔溃疡

吃柔软、潮湿、清淡的食物。避免辛辣和酸性食物。咖啡因和酒精会刺激口腔。用吸管喝水可能会有帮助。高蛋白食物可以帮助口腔溃疡更快地恢复。用凉水或小苏打和水的温和溶液漱口。使用软毛牙刷。

指甲的变化

避免咬指甲、推指甲角质层以及使用假指甲或假指甲贴。修指甲/修脚前要咨询医生。做家务时戴手套，经常滋润手脚。如果指甲发炎了，可以用抗菌肥皂或抗菌/抗真菌药膏来预防感染。

神经病变

(一种导致手脚刺痛或麻木的疾病，有时也会导致身体其他部位的疼痛。)

为保护手脚，应穿棉质袜子或手套，避免穿紧身鞋。此外，避免高温或低温。询问医生是否需要止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药或其他治疗方法。

重要的是要让医生知道任何副作用或疼痛。医生只有在病人告知的情况下才能改变治疗方法或治疗副作用。

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