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什么是腹泻，什么时候会发生?
腹泻通常被描述为异常频繁的排便，比平时更多的液体。病人根据他们过去和现在的经历来描述;因此，对一个人来说是正常的可能对另一个人来说是腹泻。通常，卫生专业人员将腹泻描述为每天4次或更多稀便。这是许多癌症患者常见的副作用。
腹泻可能由以下原因引起:
- 乳糖不耐受
- 细菌感染
- 肠壁损伤
- 产生激素的肿瘤(包括某些类型的胰腺神经内分泌肿瘤)
- 肠的炎症或溃烂
- 由于手术缩短肠道而引起的吸收不良
- 胰酶不足
- 化疗
- 对小腹进行放射治疗
- 倾倒综合征。
- 某些药物
人们可能会经历不同类型的腹泻。粘土色大便通常是胆道问题或梗阻的结果。胆道是胆囊、胰腺和肝脏的引流系统。胆道阻塞在胰腺癌患者中很常见。
浮便通常是由于营养吸收不良或饮食改变(如增加纤维)所致。吸收不良在胰腺癌患者中很常见，因为胰腺可能不能产生或释放足够的胰酶来帮助适当的食物消化。
如果患者出现腹泻，日记可能有助于跟踪发病、频率、持续时间、粪便一致性和采取的自我控制措施。与医生或营养师分享这些书面记录有助于制定控制腹泻的计划。因为腹泻会导致脱水，所以记录液体的摄入量也会有所帮助。
与医生讨论胰酶替代产品的使用。如果胰腺自然产生的酶水平不足，患者可能会出现腹泻。医生会根据个人需要、症状和摄入食物的数量开出药物的种类、剂量和给药时间表。
不管腹泻的原因是什么，以下的饮食调整可以帮助减少排便的数量和频率。
以下食物可能会加重腹泻:
- 高脂肪、油腻或油炸食品，包括高脂肪肉类或奶酪、全脂或2%牛奶、富含脂肪的甜点、许多快餐和添加油、黄油、人造黄油、酸奶油、奶油奶酪或沙拉酱的食品。
- 在腹泻期间大量摄入不溶性纤维食物。全谷物面包/谷物、厚皮生水果、生蔬菜和坚果等食物可以使食物更快地通过肠道。
- 产生气体的食物，包括卷心菜或洋葱类蔬菜、干豆、玉米、爆米花和口香糖。如果使用碳酸饮料，在饮用之前将其打开至少10分钟可能有助于减少。
- 高糖的食物可能会引起腹泻，因为倾倒综合症。倾倒综合症的症状包括在食用高糖食物后30分钟至2小时内出现水样腹泻或低血糖感。低血糖的症状包括脸红、晕眩和出汗。
- 热的液体。
- 如果出现或发展了乳糖不耐症，用普通牛奶制成的产品。
- 用糖醇(一种低热量甜味剂，如山梨醇、甘露醇和木糖醇)增甜的食物。
以下食物不太可能加重腹泻:
- 选择低脂肪食物。
- 含有可溶性纤维的食物，如燕麦纤维和高果胶的食物，如苹果酱和香蕉。
- 如果乳糖不耐症存在或发展，可能有助于食用植物性牛奶替代品，如豆浆或米浆，或添加乳糖酶(Lactaid®)的乳制品。Lactaid®速效胶囊或咀嚼片也可以与乳制品一起服用，而不是牛奶替代品。
其他支持性护理技术:
- 计划每天吃6-8顿小餐和零食。
- 与包括医生或注册营养师在内的医疗团队讨论胰酶或其他可能合适的抗腹泻药物。
- 多喝水。
- 非处方止泻药物:
- 洛哌丁胺:减缓食物通过肠道的时间(如易莫停A-D®和易莫停®)。
- 吸附剂:从消化道吸收引起腹泻的物质(如Pepto-Bismol®和Kapectolin®)。
- 吸收剂:通过添加散装剂(如Metamucil®，Benefiber®和Konsyl®)使大便更坚固。
- 处方抗腹泻药物:
- 阿片类药物:减缓食物通过肠道的时间(如Lomotil®和鸦片酊剂)。
- 抗胆碱能药:缓解痉挛和痉挛(如阿托品、颠茄和东莨菪碱)。
- 生长抑素类似物:减少多余液体的分泌，帮助身体重新吸收有价值的水和电解质。它们还可以减缓食物通过肠道的时间(例如，山多司他汀®)。
- 多喝水。
- 使用益生菌似乎有助于提高对治疗和辐射相关腹泻的耐受性和支持。需要进一步的研究来证实益生菌在胰腺癌患者中的作用。益生菌的来源包括酸奶、开菲尔、酪乳、豆豉、酸菜和白干酪等食物。治疗性食品如DanActive™、Activia®和膳食补充剂如Align®、Culturelle®和Florastor®也含有益生菌。
腹泻和脱水
腹泻会导致脱水。脱水导致体液和电解质(包括钠和钾)从体内流失。
以下是一些避免脱水的建议:
- 全天饮用48-96盎司温和、清澈的液体，以补充腹泻造成的液体流失。液体在室温下耐受性较好。
- 避免饮用含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶和苏打水。
- 每次大便多喝一杯液体。
- 咨询医生，看看运动饮料或电解质替代饮料(如佳得乐®、G2®、Pedialyte®或Ceralyte70®)是否有益。
- 用温热的肉汤或汤、薄脆饼干、椒盐脆饼、运动饮料或电解质替代饮料来代替失去的钠。
- 通过喝果汁、运动饮料或电解质替代饮料来补充失去的钾，或者吃去皮的土豆和香蕉。
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